คุณกำลังมีอาการเหล่านี้อยู่หรือเปล่า: อารมณ์แปรปรวน, อวัยวะเพศไม่แข็งตัว, ความต้องการทางเพศลดลง, กล้ามเนื้อลีบ และมีไขมันสะสมเพิ่มขึ้น?
คุณอาจเคยได้ยินเรื่อง Testosterone (เทสโทสเตอโรน) ทั้งแบบ Free และ Total รวมถึง SHBG จนรู้สึกท้อใจและคิดว่าจะยอมแพ้ไปเลยดีกว่า…
ไม่ต้องกังวลไป เราจะช่วยคุณเอง และจะสอนทุกอย่างเกี่ยวกับ SHBG รวมถึงวิธีลดระดับมันด้วย
ประเด็นสำคัญ
- เกือบ 98% ของเทสโทสเตอโรนทั้งหมดในร่างกายจะจับตัวกับโปรตีนในพลาสมา
- Bioavailable Testosterone (เทสโทสเตอโรนที่ร่างกายนำไปใช้ได้) หมายถึงทั้ง Free Testosterone และเทสโทสเตอโรนที่จับกับโปรตีนอัลบูมิน
- SHBG เป็นตัวการที่จับกับเทสโทสเตอโรนมากถึง 60%
- การปรับเปลี่ยนอาหาร, การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร และยาบางชนิด อาจช่วยลดระดับ SHBG ได้
- สิ่งที่ได้ผลกับคนอื่น ไม่จำเป็นต้องได้ผลกับคุณเสมอไป ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ก่อนที่จะปรับเปลี่ยนอาหาร การกินยา หรืออาหารเสริมใดๆ
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนคืออะไร?
เทสโทสเตอโรน เป็นฮอร์โมนเพศชายที่สำคัญและจำเป็นต่อการพัฒนาและการเจริญเติบโต [2] ฮอร์โมนนี้สำคัญต่อผู้ชายเพราะมีส่วนช่วยในเรื่อง ความต้องการทางเพศ, มวลกล้ามเนื้อ, การกระจายไขมัน, อารมณ์, พลังงาน และสมรรถภาพทางเพศ [3]
เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ (90%) ผลิตโดยเซลล์ Leydig ในอัณฑะ ฮอร์โมน GnRH (จากไฮโปทาลามัส) จะควบคุมการผลิตฮอร์โมน LH และ FSH ของต่อมใต้สมอง [3]
LH กระตุ้นการผลิตเทสโทสเตอโรน ขณะที่ FSH จับกับเซลล์ Sertoli เพื่อส่งเสริมการสร้างอสุจิ [3]
ประมาณ 10% ของฮอร์โมนเพศชายผลิตจากต่อมหมวกไต [3]
เทสโทสเตอโรนจะถูกเปลี่ยนเป็น DHT และ Estradiol (E2) ซึ่งเป็นสารที่ออกฤทธิ์และทำหน้าที่ยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมอง [3]
ระดับเทสโทสเตอโรนปกติ
ในชายหนุ่มสุขภาพดี (อายุ 20 – 30 ปี) ระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดปกติจะอยู่ที่ 400 – 700 ng/dL ซึ่งควบคุมโดยกลไกการทำงานของต่อมใต้สมองและอัณฑะ และจะคงอยู่ในช่วงปกติที่ 300-800 ng/dL [2]
Total Testosterone (เทสโทสเตอโรนรวม)
เทสโทสเตอโรนในกระแสเลือดมี 2 รูปแบบ คือ แบบที่จับตัว และ แบบอิสระ (Free) [3]
Total Testosterone หมายถึงเทสโทสเตอโรนทุกรูปแบบในเลือด [3]
Bound Testosterone (เทสโทสเตอโรนแบบจับตัว)
เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่จะจับกับโปรตีนในพลาสมา คิดเป็น 97-98% ของเทสโทสเตอโรนทั้งหมด [3]
ประมาณ 33-54% จะจับกับโปรตีน Albumin แบบหลวมๆ และยังคงมีผลต่อร่างกาย [3]
ประมาณ 44-65% จะจับกับ SHBG อย่างแน่นหนา และโดยพื้นฐานแล้วจะไม่มีผลต่อร่างกาย [3]
Free Testosterone (เทสโทสเตอโรนอิสระ)
มีเพียงแค่ 2-3% ของเทสโทสเตอโรนทั้งหมด [3]
เมื่อระดับ SHBG สูงขึ้น ระดับ Free Testosterone จะลดลง
Free Testosterone คือส่วนที่เชื่อกันว่าสามารถเข้าถึงเซลล์และออกฤทธิ์ได้ [3]
สามารถคำนวณระดับ Free Testosterone ได้จากการวัดค่า Total Testosterone, SHBG และค่า Albumin (ที่วัดหรือคาดคะเน) [3]
Bioavailable Testosterone (เทสโทสเตอโรนที่ร่างกายนำไปใช้ได้)
Bioavailable Testosterone หมายถึงทั้ง Free Testosterone และเทสโทสเตอโรนที่จับกับโปรตีน Albumin [3]
ระดับของ Bioavailable Testosterone จะสัมพันธ์ในทางตรงกันข้ามกับระดับของ SHBG [1]
การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเสริม เป็นการรักษาหลักสำหรับภาวะที่ Bioavailable Testosterone ลดลง [1]
อีกแนวทางหนึ่งในการเพิ่ม Bioavailable Testosterone คือการลดระดับ SHBG ซึ่งได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่าง เช่น อายุ, น้ำหนัก, และอาหาร. [1]
ภาวะขาดเทสโทสเตอโรน (Testosterone Deficiency)
ภาวะนี้หรือที่เรียกว่า Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM), Hypogonadism และ Andropause คาดว่ามีผลกระทบต่อผู้ชายอายุมากกว่า 30 ปี ประมาณ 10% และสูงถึง 40% ในผู้ชายอายุมากกว่า 70 ปี [3]
การที่ระดับเทสโทสเตอโรนรวมลดลงตามอายุ มีผลต่อหลายปัจจัย เช่น สมรรถภาพทางเพศ, ความหนาแน่นของกระดูก และโปรไฟล์ไขมัน [1]
การลดลงของเทสโทสเตอโรนรวมยังส่งผลให้ Free Testosterone และ Bioavailable Testosterone ลดลงตามไปด้วย ซึ่งถูกซ้ำเติมให้หนักขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับ SHBG [1]
ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีแล้วว่าภาวะขาดเทสโทสเตอโรนส่งผลเสียต่อ ความต้องการทางเพศ, การแข็งตัวของอวัยวะเพศ, ระดับพลังงาน, อารมณ์, ความจำ, มวลกล้ามเนื้อ, ความหนาแน่นของกระดูก และการสะสมไขมัน [3]
สาเหตุหลักของระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ
ความบกพร่องของอัณฑะ: การทำงานของอัณฑะลดลงตามวัย [4]
ความบกพร่องของต่อมใต้สมอง: การทำงานของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสลดลง ทำให้ฮอร์โมนในระบบหมุนเวียนลดลง [4]
การเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมน SHBG [4]
อาการและสัญญาณของระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ
- ภาวะโลหิตจาง
- อารมณ์ซึมเศร้า
- อวัยวะเพศไม่แข็งตัว
- ความต้องการทางเพศลดลง
- มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง
- มวลกระดูกลดลงและภาวะกระดูกพรุน
- นอนไม่หลับและสุขภาพโดยรวมไม่ดี
- ขี้ลืม, มีปัญหาในการจดจ่อ, และความจำเสื่อม
SHBG คืออะไร?
Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) หรือที่เรียกว่า Testosterone-Binding Globulin เป็นไกลโคโปรตีนที่ผลิตจากตับ ทำหน้าที่จับกับฮอร์โมนเพศและนำพาไปในกระแสเลือด [5]
มันมีส่วนร่วมในการควบคุมฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรน โดยมีผลต่อปริมาณฮอร์โมนอิสระที่ร่างกายสามารถนำไปใช้ได้
SHBG เป็นตัวที่จับกับเทสโทสเตอโรนมากถึง 60% ส่วนอีก 40% ของเทสโทสเตอโรนรวมจะจับกับ Albumin หรือโปรตีนอื่นๆ [6]
ระดับของ SHBG ที่เปลี่ยนแปลงไปมีผลต่อความเข้มข้นของเทสโทสเตอโรนรวม [7]
เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ในร่างกายจะจับอยู่กับ SHBG และ Albumin [7]
ฮอร์โมนอะไรบ้างที่จับกับ SHBG?
- Testosterone: ฮอร์โมนเพศชายหลัก
- Dihydrotestosterone (DHT): ฮอร์โมนเพศชายอีกชนิด
- Estradiol: ฮอร์โมนเอสโตรเจนรูปแบบหนึ่ง ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงหลัก
การตรวจเลือดหาค่า SHBG
แม้ว่า SHBG จะจับกับฮอร์โมนทั้งสามชนิดนี้ แต่การตรวจ SHBG มักจะใช้เพื่อดูเทสโทสเตอโรนเป็นหลัก ระดับ SHBG สามารถบอกได้ว่าร่างกายใช้เทสโทสเตอโรนมากไปหรือน้อยเกินไป [8]
บางครั้งการตรวจแค่ Total Testosterone ก็เพียงพอต่อการวินิจฉัย แต่บางคนมีอาการของฮอร์โมนมากไปหรือน้อยไปซึ่งผลการตรวจ Total Testosterone ไม่สามารถอธิบายได้ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์อาจสั่งตรวจ SHBG เพิ่มเติมเพื่อดูว่ามีเทสโทสเตอโรนอิสระในร่างกายเท่าไหร่ [8]
หน้าที่ของ SHBG
รักษาและทำให้ระดับฮอร์โมนเพศที่ไม่มีการจับตัวคงที่ [5]
การขนส่งฮอร์โมนเพศ: เทสโทสเตอโรนที่จับกับ SHBG จะไม่สามารถขนส่งเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ แต่ Estradiol ที่จับกับ SHBG สามารถขนส่งเข้าไปในตับ, ต่อมน้ำลาย, และต่อมน้ำเหลืองได้ [9]
ภาวะที่ระดับ SHBG ต่ำมีอะไรบ้าง?
ตัวอย่างของภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้ระดับ SHBG สูงขึ้น [8]:
- มะเร็งอัณฑะ
- เบาหวานชนิดที่ 2
- การใช้ยาสเตียรอยด์มากเกินไป
- โรค Cushing: ภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไป
- PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome): ภาวะฮอร์โมนผิดปกติในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (Hypothyroidism): ภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ
ภาวะที่ระดับ SHBG สูงมีอะไรบ้าง?
ตัวอย่างของภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้ระดับ SHBG สูงขึ้น [8]:
- โรคตับ
- ความผิดปกติในการกิน
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
- ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperthyroidism): ภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
ระดับ SHBG ปกติ
ระดับ SHBG ปกติในเลือดของชายวัยผู้ใหญ่คือ 10-50 nmol/L [10]
ทำไมคุณถึงต้องลดระดับ SHBG?
ระดับ SHBG ที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดอาการของภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำได้ แม้ว่าระดับ Total Testosterone จะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม และยังสามารถทำให้อาการแย่ลงได้เมื่อ Total Testosterone มีค่าต่ำอยู่แล้ว
ดังนั้น หากคุณมีอาการของเทสโทสเตอโรนต่ำ เช่น อ่อนเพลีย, ความต้องการทางเพศต่ำ, อวัยวะเพศไม่แข็งตัว, กล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่ระดับ Total Testosterone ของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ นั่นอาจเป็นเพราะ Free Testosterone ต่ำ
และถ้า Free Testosterone ของคุณต่ำเพราะ SHBG สูงเกินไป คุณอาจไม่อยากใช้วิธีฉีดฮอร์โมนเสริมทันที คุณอาจอยากลองลดระดับ SHBG ของคุณดูก่อน
วิธีลดระดับ SHBG
การปรับเปลี่ยนอาหาร
ผลการศึกษาขนาดเล็กหลายชิ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบในอาหาร (ใยอาหาร, แคลอรี่ และโปรตีน) กับระดับ SHBG ยังคงขัดแย้งกันอยู่ [1]
ส่วนประกอบในอาหารที่มีความสัมพันธ์กับระดับ SHBG มากที่สุดคือ โปรตีนและใยอาหาร [1]
อาหารที่มีใยอาหารสูง
ในผู้หญิงพบว่าอาหารที่มีใยอาหารสูงช่วยลดระดับ SHBG ได้ [1]
การบริโภคแคลอรี่สูง
ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงที่มีภาวะเบื่ออาหาร (Anorexia) ที่ได้รับแคลอรี่เพิ่มขึ้นมีระดับ SHBG ลดลง ในขณะที่งานวิจัยอื่นระบุว่าการรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมากในระยะสั้นส่งผลให้ระดับ SHBG เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในผู้หญิงที่มีภาวะ PCOS [1]
อาหารที่มีไขมันสูง
Reed et al. ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ชายปกติที่ได้รับอาหารไขมันสูงมีระดับ SHBG ลดลง ในขณะที่อาหารไขมันต่ำส่งผลให้ระดับ SHBG เพิ่มขึ้น [1]
การบริโภคโปรตีน
ยิ่งกินโปรตีนสูง ความเข้มข้นของ SHBG ยิ่งต่ำ [1]
ปัจจัยควบคุมหลักอย่างหนึ่งในการสังเคราะห์ SHBG คืออินซูลิน การบริโภคโปรตีนแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มระดับอินซูลินในเลือดได้ และอินซูลินก็แสดงให้เห็นว่าสามารถลดระดับ SHBG ได้ [1]
ความสัมพันธ์ในทางตรงกันข้ามระหว่างโปรตีนและ SHBG ชี้ให้เห็นว่าในผู้สูงอายุ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอาจช่วยเพิ่ม Bioavailable Testosterone และบรรเทาผลกระทบของการลดลงของเทสโทสเตอโรนตามอายุได้ [1]
อาหารเสริม
โบรอน (Boron)
การเสริมโบรอน 6 ชั่วโมง ไม่มีผลกระทบหลักต่อความเข้มข้นของฮอร์โมน ยกเว้น SHBG ที่แสดงความเข้มข้นที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการบริโภคโบรอน [11]
การเสริมโบรอน 10 มก./วัน เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในผู้ชายสุขภาพดี ส่งผลให้ความเข้มข้นของ Free Testosterone ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ [11]
การเพิ่มขึ้นของ Free Testosterone ที่ไม่มีการจับตัวด้วยการเสริมโบรอน สนับสนุนสมมติฐานว่าโบรอนมีบทบาททางชีววิทยาที่สำคัญ หรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการใช้สเตียรอยด์ [11]
สนับสนุนสมมติฐานว่าโบรอนมีบทบาททางชีววิทยาที่สำคัญ หรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการใช้สเตียรอยด์ [11]
Vitamin D
วิตามินดี (Vitamin D): การเสริมวิตามินดีอาจเพิ่มระดับเทสโทสเตอโรนในผู้ชายได้ [12]
การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินและมีภาวะขาดวิตามินดี ระดับเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับวิตามินดี 83 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 1 ปี [12]
Zinc
สังกะสี (Zinc): สังกะสีมีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชาย และมีส่วนร่วมในการสร้างสเตียรอยด์ ส่งเสริมการเจริญเติบโตของอสุจิ และควบคุมความเข้มข้นของ DHT ที่สร้างจากเทสโทสเตอโรน [13]
Hypogonadism, ระดับเทสโทสเตอโรนลดลง, ภาวะมีบุตรยาก และปริมาณอสุจิลดลง [13]
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (Hormone Replacement Therapy)
มีการรายงานก่อนหน้านี้ว่าการให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากภายนอกอาจทำให้ร่างกายลดระดับ SHBG ลงได้ ซึ่งพบว่าได้ผลในผู้ชายที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ
