หากคุณมีภาวะความต้องการทางเพศลดลง หรือมีอาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงระดับ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และหากคุณมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระต่ำ คุณอาจต้องพิจารณาการบำบัดด้วยการเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (TRT)

คุณอาจกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่คุณต้องจ่าย ประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายนี้หรือไม่? นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้

บริษัทประกันหลายแห่งจำเป็นต้องเห็นหลักฐานทางการแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนก่อนที่จะจ่ายค่ารักษา ดังนั้น คำถามที่ยังคงอยู่ก็คือ ประกันสุขภาพครอบคลุมการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเต อโรน หรือไม่?

ในบทความนี้ เราจะให้ข้อมูลทั้งหมดที่คุณต้องการ ดังนั้นโปรดติดตามเราต่อไป

ประเด็นสำคัญ

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำกว่าปกติ 💉
• ประกันสุขภาพอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดรักษา หากแพทย์ยืนยันว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์อย่างแท้จริง 🏥
• ราคาจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบผลิตภัณฑ์ ซึ่งรวมถึงเจล ยาฉีด และแผ่นแปะ 💲
• อาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เช่น ค่าพบแพทย์ และค่าตรวจเลือดตามปกติ 🧪
• ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่ม ปรับขนาดยา หรือหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเสมอ ⚠️

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนปกติอยู่ที่เท่าไร?

ในผู้ชายที่มีสุขภาพดี (อายุ 20-30 ปี) ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่มปกติจะอยู่ในช่วง 300-800 ng/dL [ 1 ]

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

เทสโทสเตอโรนได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้เป็นการบำบัดทดแทนเฉพาะในผู้ชายที่มีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำเนื่องจากความผิดปกติของอัณฑะ ต่อมใต้สมอง หรือสมองที่ทำให้เกิดภาวะไฮโปโกนาดีซึม [ 2 ]

เนื่องจากอายุขัยเฉลี่ยของผู้ชายทั่วโลกเพิ่มสูงขึ้น และการพัฒนาผลิตภัณฑ์เทสโทสเตอโรนที่เหมาะสม ความสนใจในการสั่งจ่าย ยา TRT จึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในสหรัฐอเมริกา แนวโน้มการสั่งจ่าย TRT สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเพิ่มขึ้นจาก 1.32% ในปี 2544 เป็น 3.75% ในปี 2554 [ 1 ]

สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งอเมริกาแนะนำให้ใช้ TRT ในผู้ป่วยที่มี ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมต่ำ< 300 ng/dl [ 3 ]

มีผลิตภัณฑ์และวิธีการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหลายรูปแบบ เช่น:

• เทสโทสเตอโรนชนิดรับประทาน
• การฉีดเทสโทสเตอโรน
  • ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อชนิดออกฤทธิ์นาน เช่น ทีอีแนนเทต และทีอีไซพิโอเนต
  • ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อชนิดออกฤทธิ์นานพิเศษ เช่น ที อันเดคาโนเอต
• ทรานส์เดอร์มอล
  • ผลิตภัณฑ์เทสโทสเตอโรนแบบใช้ผ่านผิวหนัง เช่น แผ่นแปะ เจล หรือสารละลาย
• การฝังหรือเม็ดใต้ผิวหนัง

ประกันสุขภาพครอบคลุมการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างไร?

บริษัทประกันสุขภาพส่วนใหญ่อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้ชาย ตราบใดที่คุณสามารถแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นทางการแพทย์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย

วงเงินที่บริษัทประกันของคุณจะครอบคลุมนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบริษัทผู้ให้บริการ และยังแตกต่างกันไปตามแผนประกันสุขภาพเฉพาะของคุณและตัวแปรอื่นๆ เช่น ค่าใช้จ่ายส่วนแรกที่คุณต้องรับผิดชอบเอง

เอาล่ะ! คุณควรเริ่มต้นอย่างไร?

รู้จักสิทธิประโยชน์ด้านประกันภัยของคุณ

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และคิดว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะช่วยคุณได้ คุณต้องตระหนักถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นในอนาคตด้วย

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ได้หมายถึงแค่เพียงสูตรยาที่คุณจะต้องรับประทานตลอดระยะเวลาการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจเลือดเป็นประจำ การไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ และแน่นอนว่ารวมถึงค่าใช้จ่ายสำหรับสูตรยาด้วย

ดังนั้น คุณจึงจำเป็นต้องทราบสิทธิประโยชน์ความคุ้มครองประกันภัยของคุณ

บริษัทประกันภัยบางแห่งเสนอแผนประกันที่มีค่าใช้จ่ายส่วนแรกสูง แต่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น ในทางกลับกัน บริษัทประกันภัยบางแห่งเสนอแผนประกันที่มีค่าใช้จ่ายส่วนแรกต่ำ แต่ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาบางส่วน เช่น การพบแพทย์ที่คลินิก หรือการตรวจเลือด

ดังนั้น สรุปแล้วคือ คุณควรตระหนักถึงสิทธิประโยชน์ที่คุณจะได้รับ และจำนวนเงินที่คุณอาจต้องจ่ายเองจากกระเป๋าของคุณ

การตรวจเลือด

เมื่อเร็วๆ นี้ คุณมี อาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่บ่งบอกถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ เช่น โลหิตจาง ซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวน อ่อนเพลีย ไขมันในเลือดลดลง ความต้องการทางเพศลดลง มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง มวลกระดูกลดลงและเป็นโรคกระดูกพรุน นอนไม่หลับ ขี้ลืม สมาธิสั้น และความจำเสื่อม

เมื่อคุณรู้สึกถึงอาการเหล่านี้ คุณจำเป็นต้องทำการตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและตรวจสอบระดับฮอร์โมนของคุณ

ตามข้อมูลจาก Harvard Health บริษัทประกันส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของคุณ เมื่อคุณมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ถูกต้องและมีหลักฐานยืนยันระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำที่ 350 ng/dL โดยทำการตรวจเลือดสองครั้งแยกกัน ซึ่งโดยปกติจะทำในตอนเช้า [ 4 ]

ได้รับการวินิจฉัยโรคโดยแพทย์ผู้มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ

คุณได้รับผลตรวจเลือดแล้ว และพบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของคุณต่ำกว่าปกติ

ตอนนี้คุณต้องนัดหมายกับแพทย์ของคุณแล้ว

แพทย์ของคุณจะสอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน

มีใบสั่งยา

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและโรคร้ายแรงได้ ดังนั้น แพทย์ของคุณจึงสามารถให้เหตุผลสนับสนุนความจำเป็นในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้อย่างง่ายดาย

นอกจากนี้ ยังมีภาวะทางการแพทย์และกลุ่มอาการบางอย่างที่อาจได้รับความคุ้มครองจากประกันของคุณ ซึ่งจะทำให้คุณได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากประกันได้ง่ายขึ้น เช่น:

• เนื้องอกต่อมใต้สมอง
• กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์
• กลุ่มอาการคัลล์แมน (Kallman's Syndrome)
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ต้นทุนของสูตร TRT ต่างๆ

เมื่อคุณกำลังมองหาประกันสุขภาพที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยการเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทราบว่าค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยการเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนั้นแตกต่างกันไปตามสูตรยาที่แพทย์แนะนำให้คุณใช้

ดังนั้น การทราบต้นทุนของสูตรต่างๆ จึงมีความสำคัญมาก

โดยทั่วไป การฉีดถือเป็นตัวเลือก TRT ที่ราคาประหยัดที่สุด หากไม่มีประกัน ค่าใช้จ่ายสำหรับยาเทสโทสเตอโรนขนาด 200 มก./มล. หนึ่งขวดอาจมีราคาตั้งแต่ 40 ถึง 100 ดอลลาร์ต่อเดือน [ 5 ]

เทสโทสเตอโรน เอแนนเทต เป็นเทสโทสเตอโรนแบบฉีดที่ราคาถูกที่สุด ในขณะที่เทสโทสเตอโรน อันเดคาโนเอต มีราคาค่อนข้างสูงกว่าเมื่อเทียบกับเทสโทสเตอโรนแบบฉีดสูตรอื่นๆ

ค่าใช้จ่ายในการฝัง เม็ดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน นั้นแตกต่างกันไป โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะจ่ายประมาณ 650-750 ดอลลาร์สหรัฐ สำหรับการฝังเม็ดฮอร์โมนเพียงเม็ดเดียว ขึ้นอยู่กับปริมาณยาและจำนวนเม็ดที่ต้องการฝัง

ผลิตภัณฑ์เทสโทสเตอโรนแบบทาผิว เช่น เจล และแผ่นแปะ อาจมีราคาตั้งแต่ 30 ถึง 500 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน

ฉันควรทำอย่างไรหากบริษัทประกันสุขภาพไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (TRT)?

โดยปกติแล้ว ประกันสุขภาพของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หากแพทย์สามารถแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นอย่างแท้จริงในการรักษาดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม คุณอาจเป็นหนึ่งในผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพ หรือบริษัทประกันสุขภาพของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างเต็มที่ และในสถานการณ์เช่นนี้ คุณจำเป็นต้องจ่ายเงินเอง

ตอนนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษาที่เหมาะสมกับงบประมาณของคุณ

นอกจากนี้ หากประกันของคุณไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ คำแนะนำที่ดีที่สุดคือติดต่อคลินิกบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพื้นที่ของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถช่วยเหลือคุณได้อย่างไร

คลินิกเหล่านี้ให้บริการผู้ป่วยเช่นคุณทุกวัน และอาจสามารถเสนอแผนการชำระเงิน ส่วนลด หรือตัวเลือกทางการเงินอื่นๆ ให้คุณได้

คุณจะไปขอใบสั่งยาได้จากที่ไหน

วิธีที่ง่ายที่สุดคือการเข้ารับบริการผ่าน คลินิกฮอร์โมนทดแทน ออนไลน์ หรือ คลินิกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ทดแทนออนไลน์ เช่น Marek Health หรือ Evolve Telemed

บทสรุป

การบำบัดด้วยการเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (TRT) สามารถช่วยฟื้นฟูพลังงาน ความต้องการทางเพศ มวลกล้ามเนื้อ และสุขภาพโดยรวมสำหรับผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ บริษัทประกันส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย TRT เมื่อแพทย์ออกเอกสารยืนยันความจำเป็นที่ถูกต้อง แต่ความคุ้มครองที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับแผนประกัน ค่าใช้จ่ายส่วนแรก และนโยบายของผู้ให้บริการ

หากประกันของคุณไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทำ TRT หรือครอบคลุมเพียงบางส่วน คุณก็ยังมีทางเลือกอื่น ปรึกษาแพทย์ของคุณ ค้นหาคลินิก TRT ในพื้นที่ หรือมองหาผู้ให้บริการออนไลน์ เช่น Marek Health หรือ Evolve Telemed เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

สรุปคือ: รู้จักสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพของคุณ ตรวจเลือดอย่างถูกต้อง และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เสมอ ด้วยวิธีนี้ คุณจะสามารถจัดการค่าใช้จ่ายไปพร้อมกับการได้รับการรักษาที่จำเป็นได้อย่างปลอดภัย

คำถามที่พบบ่อย – FAQs