Clomid ถูกนำมาใช้ใน TRT สำหรับผู้ชายมาหลายปีแล้ว อย่างไรก็ตาม วันนี้มีน้องใหม่มาแรงคือ Enclomiphene คลินิกหลายแห่งได้เปลี่ยนมาใช้ตัวหลังนี้แทน

นี่เป็นความคิดที่ดีหรือไม่ และตัวไหนดีกว่าสำหรับ TRT? คุณควรจะขอตัวไหนมากกว่ากัน และมีความแตกต่างกันมากขนาดนั้นเลยเหรอ? มาหาคำตอบกัน

สรุปประเด็นสำคัญ

• Clomid ไม่ใช่แค่ยาที่ช่วยเพิ่มการตกไข่เท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มฮอร์โมนเพศชายตามธรรมชาติและไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์
• Clomid มีผลกระทบต่อสุขภาพทางอารมณ์ที่ค่อนข้างแย่
• Enclomiphene เป็นไอโซเมอร์ของ Clomiphene (Clomid) และเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่ามาก

Clomid สำหรับผู้ชาย

Clomiphene citrate หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Clomid เป็น selective estrogen receptor modulator (SERM) ซึ่งหมายความง่ายๆ ว่ามันจะจับกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและเปลี่ยนแปลงการทำงานของพวกมัน

ยานี้มักถูกใช้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงโดยการกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ชาย ยานี้จะถูกสั่งจ่ายแบบ "นอกเหนือข้อบ่งใช้ (off-label)" สำหรับผู้ชายที่อาจต้องการทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย และสำหรับผู้ที่ต้องการเพิ่มการผลิตสเปิร์ม

เนื่องจาก FDA ยังไม่ได้อนุมัติ Clomid เป็นการรักษาสำหรับภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ จึงถือว่าเป็นแบบ "นอกเหนือข้อบ่งใช้" ถึงกระนั้น การศึกษาทางคลินิกหลายครั้งก็ได้แสดงให้เห็นว่า Clomid เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายโดยการเพิ่มความเข้มข้นของสเปิร์มและกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชาย

Enclomiphene สำหรับผู้ชาย

Enclomiphene เป็นที่รู้จักกันในชื่อ estrogen receptor antagonist ซึ่งหมายความว่า Enclomiphene จะจับกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของคุณและป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจับกับพวกมันได้จริง ดังนั้นคุณจึงมีผลกระทบ "จากฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลง" ในร่างกาย ลองนึกภาพแบบนี้ "เฮ้ ไอ้หมอนั่นขโมยที่จอดรถของฉันไป" และตอนนี้คุณก็เลยซื้อทาโก้ที่ปั๊มน้ำมันนี้ไม่ได้

Enclomiphene ได้รับการแสดงว่าสามารถเพิ่ม FSH (Follicle-stimulating hormone) และ LH (Luteinizing hormone) รวมถึงเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดในเซรุ่มในผู้ชาย ภายใต้ชื่อแบรนด์ Androxal มันเพิ่งถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ชายที่ประสบภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ, ต้องการทางเลือกอื่นนอกเหนือจาก TRT และไม่สนใจ Clomid (clomiphene citrate) ซึ่งมีผลข้างเคียงทางอารมณ์อย่างมหาศาล

Clomid vs Eclomiphene

For testosterone production, let’s compare the same Enclomiphene study vs a Clomid study conducted in 2003.

สำหรับการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ลองเปรียบเทียบการศึกษา Enclomiphene เดียวกันกับการศึกษา Clomid ที่ดำเนินการในปี 2003

ดังที่กล่าวมาข้างต้น Enclomiphene เพิ่มฮอร์โมนเพศชายได้ 55% การศึกษา Clomid มีผู้เข้าร่วมใช้ Clomid 150 มก. ต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 4 เดือน

Clomid ในปริมาณนี้ส่งผลให้ฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 50.22%

ในฐานะคนที่จะมี LH และ FSH ต่ำลงเนื่องจากการใช้สารสร้างกล้ามเนื้อ, Enclomiphene ดูเหมือนเป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับ HCG หรือ Clomid หลังการใช้สาร – ข้อดีคือ ฉีดน้อยลง เมื่อคำนึงถึงว่าการบำบัดหลังใช้สารใดๆ อาจใช้เวลาน้อยกว่า 3 หรือ 4 เดือน และจะต้องมีการจัดการปัจจัยอื่น ๆ เช่น ฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วย

ผลข้างเคียง: Clomid vs Enclomiphene

เมื่อเทียบกับคู่แข่งอย่าง Clomid, Enclomiphene แทบจะผ่านฉลุย แม้ว่าจำเป็นต้องมีการทดลองเพิ่มเติมอย่างแน่นอน แต่ปัจจุบัน Enclomiphene มีผลข้างเคียงที่ทราบเพียงสองอย่างคือ อาการท้องเสียและคลื่นไส้ รายการผลข้างเคียงสำหรับ Clomid มีมากมายกว่ามาก

อีกสิ่งหนึ่งเกี่ยวกับ Enclomiphene คือการศึกษาบางส่วนแสดงหรืออย่างน้อยก็ชี้ให้เห็นว่ามันจะลดระดับ IGF-1 ในร่างกาย

ในขณะที่ Clomid โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับยาทุกชนิด ก็มีผลข้างเคียงบางอย่าง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างนั้นไม่รุนแรงและรวมถึง:

• ปวดหัว
• ท้องเสีย
• ความผิดปกติในการมองเห็น
• อาการเจ็บหน้าอก
• ภาวะแทรกซ้อนทางจิตอย่างรุนแรง

Enclomiphene vs Clomid: ตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับ TRT

โดยส่วนตัวแล้ว ผมแนะนำ Enclomiphene สำหรับการเสริมฮอร์โมนเพศชาย เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในขณะที่ Clomid ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายใน TRT แต่รายงานหลายฉบับเน้นย้ำถึงสิ่งที่เรียกว่า “Clomid Crazies” (อาการคลุ้มคลั่งจาก Clomid) ซึ่งคำนี้หมายถึงอารมณ์แปรปรวนและอาการหงุดหงิดที่เกิดจากผลกระทบของ Clomid ต่อตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ในทางกลับกัน Enclomiphene ดูเหมือนจะเป็นตัวเลือกที่เหนือกว่า มันมุ่งเป้าไปที่ hypothalamus โดยตรงมากขึ้น ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายที่ควบคุมได้และมีประสิทธิภาพมากกว่า ผู้ใช้โดยทั่วไปมีผลข้างเคียงทางอารมณ์น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ Clomid

แม้กระทั่งทุกวันนี้ คลินิก TRT จำนวนมากก็ยังชอบ Enclomiphene สำหรับลูกค้าของพวกเขา มันเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยและน่าเชื่อถือมากกว่าสำหรับการเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายโดยมีความไม่สบายตัวน้อยที่สุด

เมื่อต้องเลือกระหว่าง Enclomiphene กับ Clomid, Enclomiphene โดดเด่นกว่าในฐานะตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่ต้องการผลลัพธ์ระยะยาวโดยไม่มีความเสี่ยงจากผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ

คำถามที่พบบ่อย (FAQs)